老年人慢性肾脏疾病的几个重要特征
(来源:上海市医学会健康科普基地|作者:张敏 郝传明|发布:2021-03-28|浏览次数:14237)

   老年人慢性肾脏疾病的患病率高达30%~40%,对健康的危害也更大、更持久。老年人慢性肾脏病具有以下一些特点:

    一、早期诊断率低、检查结果容易误判

    老年人往往不注重体检,或体检时忽视对肾脏病的筛查,故肾脏病的早期诊断率很低,往往在首次发现肾脏有问题时,肾脏病就相当严重了。尿常规检查是发现慢性肾脏病最重要的检查项目,但许多有肾脏病的老年人,其尿蛋白程度很轻,甚至正常,故不能仅凭尿液检查正常就认为肾脏没有问题。老年人常常未能按要求留尿标本,由此引起误判病情。临床上一般根据血肌酐判断肾功能,血肌酐主要来自肌肉代谢,老年人肌肉相对萎缩,肌酐产生减少,即使当肾功能已降至正常人三分之一水平时,其血肌酐仍可维持在正常范围,因此,千万不能认为血肌酐正常者肾功能就一定正常。二、继发性肾脏病较多见

    所谓继发性肾脏病,指的是由其他疾病(如高血压、糖尿病、肿瘤等)累及肾脏所引起的肾脏疾病。老年人肾脏病常是继发性的,故一旦发现有肾脏病的线索(如蛋白尿、肾功能减退等),应全力、仔细寻找是否存在可能引起肾脏病的其他疾病。例如,如果体检发现有蛋白尿,正确的做法应是配合医生寻找蛋白尿的原因,诸如风湿病、乙型肝炎、肿瘤、淀粉样变性以及一些药物等等,都可以引起蛋白尿。只有找到蛋白尿的病因,才能有针对性地实施治疗。有点患者总是而不是总想着要医生开点什么保肾的药物三、老年人肾功能更容易受其他脏器功能影响

    老年人肾脏老化,肾功能往往在受到轻度损伤后就显著下降,其他脏器是否有疾病及其严重程度和变化,都可能会对肾脏功能产生不利影响,其中最为常见的是心脏疾病和肺部感染。因此,对老年慢性肾脏病患者,要高度重视全身其他脏器疾病的诊断和治疗,既要有全局观,又要有动态观。保护好全身,才能保护好肾脏,反之亦然。四、用药不当所致毒副作用较常见

    老年人服用的药物种类和数量较多,而且经常变化,误服的情况也时有发生。肾脏功能减退时,药物的排泄速度减慢,容易引起药物蓄积中毒,而老年人对药物毒性的耐受性较低。需要指出的是,老年肾脏病病人,用药不当的现象非常广泛,其中部分原因是医生和患者不熟悉肾功能的正确评估和药物的代谢特点。总之,老年慢性肾脏病病人用药应更谨慎,做好药物管理十分重要。

    来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客 上海市医学会健康科普基地

    上海市医学会肾脏病专科分会

    执笔:张敏 郝传明 复旦大学附属华山医院肾脏科

    编辑:医协云

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