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老年性白内障临床路径
日期:2019-06-06

  一、老年性白内障临床路径标准住院流程

  (一)适用对象。

  第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.901)

  行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

  (二)诊断依据。

  根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)

  1.病史:渐进性视力下降;

  2.体格检查:晶体出现混浊;眼底模糊,红色反光黯淡。

  (三)治疗方案的选择依据。

  根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)

  1.诊断明确;

  2.视力低于0.5;

  3.征得患者及家属的同意。

  (四)标准住院日为6天。

  (五)进入路径标准。

  1.第一诊断必须符合ICD10:H25.901老年性白内障疾病编码;

  2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。

  (六)术前准备(术前评估)1-2天,所必须的检查项目。

  1.检查眼压、泪道;

  2.感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);

  3.心电图;

  4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血糖);

  5.眼科A.B超+角膜曲率;

  6.其他根据病情需要而定:胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。

  (七)术前用药。

  术前抗菌药物眼药水,4-6次/日,用药2-3天。

  (八)手术日为入院第 2-3天。

  1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;            

  2.手术方式:超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL);

  3.眼内植入物:人工晶体;                 

  4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;

  5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;                    

  6.输血:无。

  (九)术后住院恢复3 天,必须复查的检查项目。

  1.裂隙灯检查;    

  2.视力;       

  3.眼压;           

  4.术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;

  5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类,术后72小时停止使用。

  (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。

  1.手术后反应较轻,病情稳定;

  2.切口闭合好,前房形成;

  3.眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好。

  (十一)有无变异及原因分析。

  1.等待术前检验结果;

  2.术后炎症反应或并发症;

  3.患者其他原因。

  

  点击下载:老年性白内障临床路径.pdf

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